*仅供医学专科东谈主士阅读参考

从开始、用途到风险，全靠近比两种维D。

撰文丨南部战区总病院内分泌科 郑柯宏 李佳

维生素D手脚补钙的伏击制剂，能促进肠谈对钙的接收，看护中钙和磷酸盐浓度，擢升钙的生物哄骗率[1]。

而维生素D，骨子上不错分为等闲维生素D与活性维生素D，它们在样式与功能上齐有不同点，与补钙也息息有关，让咱们一谈来意志下其中的互异。

一、等闲维生素D合成简介

等闲维生素D指无生物活性的维生素D，最常见贯通为维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）两种样式[2]，东谈主体主要依靠阳光映照和食品摄取合成它们。

在光照方面，东谈主表皮中的7－脱氢胆固醇经阳光中的紫外线（波长290-315nm） 映照后移动为维生素D3前体，经温促作用后转动为维生素D3[3-4]。

在饮食方面，肝、奶、蛋黄和植物性食品能为东谈主们提供充足的维生素D2，动物性食品（如海鱼等）则能提供较为充足的维生素D3[4]。

在化学结构上，维生素D2比起维生素D3在碳23上有一个额外的双键，在碳24上有一个甲基，结构的不同使得维生素D3与维生素D联接卵白（D-binding protein）联接能力较强[5]，从而使维生素D3较维生素D2比拟活性更强。且维生素D3接收更澈底，取销速率慢，生物利费用高[6]。

二、等闲维生素D到活性维生素D的转归

等闲维生素D在体内不错赓续合成活性维生素D，其经由要经过两次羟化[4]。第一次羟化是在肝脏内完成，经肝内D-25羟化酶（25-hydroxylase）生成的物资为25-羟基维生素D（25 hydroxyvitamin D，25OHD），检测血清25OHD亦然现在评估维生素D状态的最好花样[7-8]。

在其浓度检测经由中，淌若个体血清25OHD ≥50 nmol/L，就不错以为其维生素D满盈[7]；第二次羟化是在肾脏进行，不错转动为1，25－二羟基维生素D[1，25-hydroxyvitamin D，1，25-(OH)2D3]。1，25-(OH)2D3是维生素D在体内最主要的活化样式，生物活性最强，是25(OH)D3活性的100倍[9]。

活性维生素D能与血液中多种靶组织中的维生素D受体 (vitamin D receptor，VDR) 联接，援助钙联接卵白及钙调卵白基因的抒发，促进肠、肾对钙离子的接收，对于看护钙离子的正均衡具有伏击作用[10]。

三、两种维生素D的补充指南

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等闲维生素D

总体来说，轮盘游戏app下载等闲维生素D不错手脚一种兼具良好与调养功能的激素，而活性维生素D用于调养以骨代谢疾病为主的疾病。

等闲维生素D主要手脚看护骨骼健康及良好种种疾病的养分素[10]，在促进胰岛素增敏、镌汰心血管疾病风险和改善肌力等方面均具有一定作用[4]，对于肝肾功能往往的补充者属于更合理的有缱绻[6]。

在骨子补充中，从膳食中摄取和通过阳光的紫外线映照皮肤合成是较为经济的维生素D补充方式。冬季依靠阳光映照合成的维生素D较少，非冬季的清晨11时至下昼15时是通过阳光映照补充维生素D的最好技术段，每周3次即可达到良好维生素D阑珊的后果[4]。

在饮食补充上，相宜补充的食品有：牛奶及奶成品、大豆及豆成品、蛋黄、虾米皮、海带、鱼肉，青菜等[11]（见附表1）；对于具有维生素D阑珊危急成分的东谈主群，如年齿大、绝经后妇女等，也不错选拔维生素D制剂进行补充，基于维生素D3的优点，提议首选维生素D3手脚制剂补充[6、9]。具体补充剂量可见附表2。

附表1：常见食品中维生素D的含量[8]

附表2：针对不同东谈主群维生素D剂量补充提议[4]

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活性维生素D

活性维生素D相等近似物既是低血磷性伛偻病、骨软化症和骨质疏松等疾病[4]的调养药物，亦然肝肾功能不全的患者首选的补充药物。

活性维生素D制剂包括阿法骨化醇、骨化三醇、艾地骨化醇[12]等，其作用机制主要有两方面：当先活性维生素D径直促进小肠对钙、磷的接收及肾脏对钙离子的重接收，其次还能援助破骨细胞对骨的重接收，以看护血浆钙水平踏实[13]。

对于肝功能不全的患者，补充不需要经肝代谢径直起效的骨化三醇[6]是必要的。活性维生素D补充对于保护肝功能，驻防肝硬化的发展具有伏击敬爱[14]；对于肾功能不全的患者，活性维生素D相等近似物适用于3-5期慢性肾脏病（CKD）患者，能起到减慢病情进展、减少卵白尿、看护钙磷均衡等作用[8、15]。

用活性维生素D进行调养时需要把控好妥当症及剂量，不仅需要对于病情进行病因调养（如骨质疏松症病东谈主进行雌激素药物调养等），还需要警惕活性维生素D的褊狭调养窗口，易引起高血钙及高尿钙[16]。在用药时要加强对患者钙离子的监测，实时编削剂量，以免出现尿路结石等反作用。

四、结语

等闲维生素D与活性维生素D最主要的区别在于是否有生物活性，在补充它们时候别有不同的妥当情况。咱们不错把柄自己不同需要，通过饮食、晒太阳乃至维生素D制剂等花样补充等闲维生素D；在用活性维生素D补充时需要严格把控妥当症和剂量，警惕其带来的反作用。

审核大师

李 佳

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南部战区总病院 内分泌科主任

医学博士，计议生导师

中国医生协会内分泌代谢科医生分会委员

中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长

广东省医学会内分泌分会常委

广东省医学会糖尿病分会常委

广东省医生协会内分泌科医生分会常委

广东省医生协会骨质疏松与骨矿盐分会常委

广东省老年保健协会骨质疏松良好与康复专委会主任委员

SCI、中枢期刊发表论文60余篇

主编、参编、参译专著5部

频年主捏国度、队列、省部级基金5项

授权专利9项

屡次担任大会同声翻译

参考文件：

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本文审核丨南部战区总病院内分泌科主任 李佳 牵累剪辑丨蕾蕾

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