在青岛平度市蓼兰镇的一个乡间小院里，年近七旬的张女士每天守在90多岁瘫痪老母亲的炕头，翻身、喂饭、擦洗，连轴转的日子把她压得喘不外气——一东谈主失能，全家失衡，这是大批失能家庭共同的逆境。

一次“医保表露东谈主”进村宣讲，让守在炕头多年的张女士知谈了长护险计谋：长护险，全称长久看管保障，被称为社保“第六险”，治理的是一个东谈主失能后怎么照护的问题。

肯求、评估、认定，经由走完后，一支由照应和看管员构成的专科团队如期出当前张女士家炕头，按照协调圭表提供翻身、叩背、压疮看管等处事。

“村里炕头上也享受上了专科看管，报销80%，每月自家只承担几十元。”张女士说，“不单是是钱的问题。在我最无助的本事，有东谈主帮我一齐把担子接了畴昔，况且照护得尽头精良周全，也让俺娘少遭了罪。”

四肢寰球首批长护险试点省份之一，山东用十年时辰，将一张计谋图纸酿成了一张笼罩5634万东谈主的“保障网”，将一项项先行探索汇成了实果然在的民生托底。

长护险购买的是“照护处事”——清洁照护、排泄看管、压疮看管、吸痰导尿……处事品性怎么保证？山东的谜底是：用圭表言语。

四肢寰球首批试点省份，山东在这一界限领先探索，2021年1月1日，《长久看管保障照料与处事总则》和《长久看管保障失能东谈主员照护需求品级评估》两个省级地点圭表颁布实施。2022年11月，山东再次发布《长久看管保障定点看管处事机构看管处事与照料圭表》及评价圭表等三项圭表，让长护处事从“凭训戒”走向“靠圭表”。

长护险居家看管员正在为失能东谈主员洗头。青岛市医保局供图

山东是老年东谈主口大省，亦然东谈主口流动大省，好多随子女迁居他乡的老东谈主，齐卡在“东谈主随子女走，保障留原地”的逆境里。

亓大姨对此深有体会。

亓大姨和老伴是东营市广饶县东谈主。老伴2015年突发脑梗，2018年，老两口迁居青岛即墨投奔女儿。本觉得日子能粗野些，不虞2021年老东谈主再次脑梗，透顶失去糊口自理才气。从此，亓大姨的糊口就被拴在了病床边。

“老伴的户籍在东营，东谈主在青岛。以前要报销看管费，要么攒一堆单据跑回东营，轮盘游戏app(中国)官方下载要么捣毁待遇。”亓大姨说。

“淌若能在居住地成功结算就好了”是山东省医保局鄙人层调研时听到最多的呼声。

2024年至2025年，山东按“先治理有无、后优化绵薄”原则，通过设置医保部门跨统筹区“评估互认”机制，兑现圭表协调，探索“待遇奴婢”形式，兑现计谋协调，实施“联网结算”经由，兑现处事协调，在寰球领先设置起了长护险省内他乡结算轨制。

亓大姨在社区计谋宣讲会上得知这个音讯后，第一时辰为老伴办理了肯求。经评估适当重度失能圭表后，一支专科团队驱动如期上门，用度成功结算，无须再垫付、跑腿。

社区宣传解读长护险计谋。马银环摄

看管用度结算要方便，肯求长护险更要方便。跑医保大厅、交肯求材料、等评估……对行径未便的失能老东谈主来说，这套经由自己等于一谈坎。怎么治理？

在青岛，参保东谈主通过“青岛医疗保障”微信公众号即可线上肯求；针对气管切开、眩晕等急需患者，当地还敞开了评估“绿色通谈”。

济南75岁王先生因脑梗后遗症行径未便，畴昔没少为长护险肯求经由犯愁。如今，他的女儿通过线上小要领上传身份证、入院病历等材料，足不窥户就完成待遇肯求，责任主谈主员受理后实时安排了上门评估。

这些便利的背后，是一张笼罩全省的信息相聚。四肢先行省份，山东于2024年底领先兑现医保信息平台长护险模块在全省全面落地期骗，高频业务全程可网办，线下也可就近摄取窗口进行肯求。东谈主脸识别、舆图、视频，让每一次处事齐有迹可循。

跟着国度长久看管保障轨制从试点走向全面建制，山东的长护险保障网正向举座城乡住户蔓延。按谈判，2026年底笼罩城乡的长护险轨制基本设置，2028年力图参保全笼罩。

“接下来的路更明晰了，咱们制定了《对于设置完善长久看管保障轨制的实施见地》，下一步，将作念好新老计谋相接，不停优化他乡结算系统、应时探索跨省结算轮盘游戏app(中国)官方下载，积极激动‘长护险+辅具处事’扩面。”山东省医疗保障局副局长孟冬示意，将通过轨制指引，带动医养产业、适老化扶植居品研发坐褥等产业发展，让长护险这张保障网不停织密、织大。郑昕桥